Jag, Amanda Lundvik Gyllensten och min BK -lärarkollega Inger Wulf från Schweiz har genomfört en workshop 12-13 mars 2018 i Basal Kroppskännedom och bäckenbottenträning för barnmorskestudenter i Addis Abeba, Etiopien:
How to be aware of the Pelvic Floor Muscles using Basic Body Awareness Therapy
Vi blev tillfrågade att hålla denna workshop av den ideella organisationen www.greenlamp.ch, som även organiserade workshopen. Målgrupp var barnmorskestuderande i fjärde årskursen på Hamlin College of Midwives, samt sjuksköterskor och en fysioterapeut från Hamlin Fistula Hospital, Adis Abeba. Tre lärare från colleget var med första dagen. Det rörde sig om en 2-dagars workshop med huvudsakligt fokus att med BK-metoden stärka bäckenbottenmuskulaturen genom att öka medvetandet om den och musklerna kopplade till den. Syftet var framför allt att lära barnmorskestudenterna hur de kan undervisa blivande mammor så att mammorna får kunskap om hur de själva kan förebygga och behandla skador i underlivet, som kan uppstå i och med långa och utdragna förlossningar. Målet var att dessa kunskaper på ett enkelt sätt skulle kunna integreras i vardagslivet för för dessa kvinnor som dagligen utför många tunga lyft.
Ett annat mål var att öka självkänslan (empowerment) hos dessa unga barnmorskor som ofta arbetar ensamma utan professionell hjälp på landsbygden.
Bakgrunden är att Etiopien är ett mycket fattigt land och dödligheten för barn och kvinnor i samband med barnafödande är mycket hög. Ett stort problem är att kvinnorna är unga, ofta tonåringar när de blir gravida och de har ofta alltför smala bäcken. Förlossningarna är otrygga, utdragna i tiden och leder inte sällan till så kallade fistulas. En fistula är ett hål som uppstår mellan livmoder och blåsa/tarm på grund av att barnet trycker på strukturerna under den
segdragna förlossningen som kan pågå under många dagar. Blodbrist uppstår i området där barnet trycker och nekros av vävnaderna leder till denna fistel. Fisteln resulterar i att kvinnorna läcker och luktar illa, vilket tyvärr ofta innebär att de blir utstötta ifrån sina byar. I många fall, ca 95 % dör barnet och kvinnan inte bara drabbas av läckage utan också följdsjukdomar, utanförskap och social isolering. Prolaps och muskel/nervskador är en vanligt förekommande komplikation. I Addis Abeba finns sedan 1970-talet ett känt sjukhus som heter Hamlin Fistula Hospital. Det startades av ett läkarpar från Australien, Reg och Catherine Hamlin. Detta läkarpar gjorde till sin livsuppgift att hjälpa dessa kvinnor. Där har sedan dess tusentals unga flickor och kvinnor blivit opererade.
Sjukhusets har även förebyggande verksamhet och driver en utbildning för barnmorskor, Hamlin College of Midwives, som stod klar 2006. Colleget ligger utanför Addis Abeba i ett område som heter Desta Mender. I Desta Mender rehabiliteras de kvinnor som behöver stanna längre innan de återvänder hem. Sedan 2006 har drygt femtio barnmorskor utexaminerats enligt internationell standard efter fyra års utbildning, ca 20 barnmorskor årligen. Det som är speciellt med denna internationellt understödda utbildning är att barnmorskestudenterna rekryteras från fattiga områden på landsbygden. Det finns väldigt många olika språkgrupper i Etiopien och de färdiga barnmorskorna kontrakteras att placeras tillbaka där de kan språk och kultur. De har då en mycket viktig roll att både nå ut med kunskap, ge förebyggande mödravård samt hjälpa till med förlossningar och eftervård.
Vår uppgift var att undervisa studenterna det sista året precis innan de skulle ut på sin sista praktik. Vårt fokus var att stärka deras självkänsla, lära ut hur hållning och andning samverkar och öka medvetandet om och aktivering av bäckenbotten samt visa på möjligheter till avspänning och spänningsreglering. Vi varvade mellan teori och praktik och ville ge barnmorskestudenterna en egen upplevelse att grunda sin undervisning till kvinnorna i.
Vi mötte en grupp som varierade mellan 23 och 31 personer och som bestod av både barnmorske-studenter (flertalet) en fysioterapeut, en stomisjuksköterska, en operationssjuksköterska och tre lärare på barnmorskeutbildningen.
Vi gjorde BK-övningar i liggande, sittande, stående och gående med fokus på bäckenets koppling till helheten. Vi hade en powerpoint presentation med mål med BK metoden samt hur detta kan användas för att aktivera bäckenbotten. Vi la stor vikt på både att förstå och hitta sambandet mellan de djupa buk och -ryggmusklerna och bäckenbotten-muskulaturen. Vi hade även en broschyr med övningarna som vi delade ut. Vi använde oss av denna i gruppövningarna där vi tillämpade interaktivt rollspel för att exemplifiera och träna olika möjliga scenario. Det blev mycket både skratt och genans. Vi fick i stort en mycket positiv utvärdering av både deraskunskapsförståelse och egen upplevelse av de praktiska övningarna. De trodde sig ha möjlighet attsjälva använda detta i sitt möte med de blivande mammorna. Här kommer några synpunkter:
I understand the aim of this practice
I am more experienced after 2 days
This workshop was very fun and intensive, to relax our body I enjoyed it. It was new to me to concentrate on my body and I enjoyed it
A very good experience and I understand the connection between abdominal muscles ,breathing and the pelvic floor. Works together
I was very happy about that training
Vi var mycket glada över att få sprida BK i Etiopien och bidra till en bättre situation för kvinnor.